视频字幕
00:00:07——大家好 各位老年朋友好
00:00:11——今天给大家带来的这个
00:00:15——讲座是高血压的防治
00:00:18——当中我可能会对老年高血压的一些
00:00:23——防治方面的注意事项
00:00:25——进行一些 更强调一下
00:00:31——因为高血压在我们国家
00:00:34——乃至全世界患病率都比较高
00:00:38——尤其是中老年人
00:00:40——是高血压患病的一个主要的人群
00:00:44——所以对于高血压的问题
00:00:46——也是一个常谈的问题
00:00:48——也是一个大家比较关心的问题
00:00:51——那么我们就开始和大家一起来学习
00:00:56——那么首先我们要
00:00:57——在这里也是给大家有一个
00:01:00——正确的一个高血压的概念
00:01:03——那么高血压就是
00:01:05——动脉血压超过正常值的异常情况
00:01:09——我们叫高血压
00:01:11——实际上高血压它是动脉血管里面的压力
00:01:15——超过了正常
00:01:17——但是我们测血压的时候说的真正的高血压
00:01:21——是血管里面的压力
00:01:23——那么血管里面的压力高我们如果要
00:01:26——得到一个真实的血管里面的压力那是要
00:01:30——通过用针
00:01:32——穿刺到动脉血管里面
00:01:35——来测定的那个压力才是真正的动脉血压
00:01:39——但是我们每个人测血压不可能都去穿刺
00:01:44——所以我们就
00:01:45——发明了现在的大家使用的这种
00:01:49——什么 这个水银柱的这种血压表
00:01:52——还有电子的血压表
00:01:54——那么通过一个间接的用压力
00:01:58——把这个我们的
00:01:59——动脉血管压扁
00:02:01——然后再让它放开
00:02:04——那么因为我们要用压力把这根血管压扁
00:02:07——我们就要使用一个力
00:02:09——通过压扁的这个力来间接的反映
00:02:13——血管里面的这个压力
00:02:16——那么就会产生一些
00:02:18——影响的因素
00:02:20——比如说我们年轻人
00:02:23——还有就是儿童
00:02:25——他的血管是比较柔软的 弹性是很好的
00:02:29——那么对于这些年轻人或者是小孩来说的话
00:02:33——我们测量到的血压
00:02:35——就是通过压力把血管压扁
00:02:37——然后再把这个压力减小
00:02:41——然后测到的这个血压
00:02:44——就和他真实的血管里面的压力
00:02:47——就非常的接近
00:02:49——但是老年人
00:02:51——普遍都存在一个
00:02:53——动脉的硬化
00:02:55——我们都知道
00:02:56——那么这个在动脉硬化的这种老年人
00:03:00——我们通过这种间接的加压
00:03:02——然后又减压来得到的这个压力
00:03:06——就和我们血管里面真实的压力
00:03:10——就存在一定的差距
00:03:12——因为这个血管壁
00:03:13——你们想想 如果这个血管壁
00:03:15——我们用一个塑料管来代替的话
00:03:18——你要把一个柔软的塑料管压扁
00:03:21——可能就比较容易
00:03:24——但是要把一个硬化的塑料管
00:03:26——压扁的话就会要
00:03:27——比较费力
00:03:28——但是
00:03:29——硬化的塑料管你要压扁它所使用的力量
00:03:33——是会比较大
00:03:36——但是它不一定代表的是
00:03:38——血管里面的一个压力
00:03:41——所以由于管腔里面的压力和管壁
00:03:44——你要把他压扁掉的这个压力
00:03:47——就存在一个差距
00:03:49——所以在老年人待会我会讲到
00:03:51——在老年人我们测到的这个血压
00:03:54——有时候就会有很大的误差
00:03:57——如果有这种误差在里面
00:03:59——我们再去给药的话有时候就会
00:04:02——用药物的使用 我们就会比较注意
00:04:05——也或者是比较慎重
00:04:07——那么在什么时候我们就要注意这个问题
00:04:11——一会我会给大家讲到
00:04:13——那么我们的高血压
00:04:15——刚才我说了就是
00:04:17——我们的这个动脉压超过了正常值
00:04:20——那么我们的高血压
00:04:22——就有两个原因
00:04:24——一个就是我们叫的继发性高血压
00:04:27——一个是原发性高血压
00:04:29——继发性高血压实际上它是因为
00:04:31——得了一些其它的病 比如说
00:04:33——肾脏的疾病
00:04:35——还有一些代谢和内分泌的病
00:04:38——那么如果这些病
00:04:40——它的一个表现之一就是血压会升高
00:04:45——那么我们这叫做
00:04:46——继发于那些病所带来的血压高
00:04:50——那么就在
00:04:51——我们的教科书在以往的
00:04:54——观点当中认为继发性高血压
00:04:57——只占了总体高血压病人的5%左右
00:05:01——那这是一贯的看法
00:05:03——但是最近几年随着研究的进展
00:05:06——那么继发性高血压实际上已经
00:05:09——超过了5%这个比例
00:05:11——就越来越多
00:05:13——但是还没有一个具体的统计数据
00:05:16——继发性高血压到底是多少
00:05:18——那么另外
00:05:19——更大一部分就是占
00:05:21——90%或者是95以上的这个
00:05:24——高血压病人
00:05:25——实际上我们是查不到原因的
00:05:28——它的原因可能和多种多样的因素有关
00:05:33——那么如果查不到一个具体一个原
00:05:36——某一个原因的话
00:05:38——我们就叫做原发性高血压
00:05:40——这种原发性高血压
00:05:42——那么经过了
00:05:44——几十年的这种研究我们就发现
00:05:47——它实际上跟遗传
00:05:49——和我们所处的后天的一个环境因素
00:05:54——是密切相关的
00:05:55——也就是说 父母有高血压的这种子女
00:05:59——他得高血压的概率
00:06:01——就比父母没有高血压的高得多
00:06:05——那么它就和遗传有关
00:06:07——而且我们通过抽血
00:06:09——化验他的基因
00:06:11——那么也发现在父母都有高血压
00:06:14——子女也有高血压这些人里面
00:06:17——他们有一些基因
00:06:20——就是相同的 那么这些基因
00:06:23——如果拿掉的话高血压可能就会减少
00:06:27——所以我们就觉得
00:06:28——这样的家庭
00:06:30——就是从爷爷辈 爸爸辈到子女辈
00:06:33——都有高血压的这些家族
00:06:35——可能在遗传方面 有基因方面就存在一个
00:06:40——容易得高血压的一个基因的缺陷
00:06:44——另外就是
00:06:45——还有就是环境因素
00:06:47——因为通过大量的人群普查
00:06:50——我们就发现一些
00:06:52——有一些人群
00:06:54——他得高血压的概率就远远高于其他人
00:06:57——那么大概在我们国家就是
00:07:00——长江以北的人
00:07:02——会比长江以南的人容易得高血压
00:07:07——那么还有就脑力劳动者
00:07:10——会比体力劳动者容易得高血压
00:07:13——那么这些都是因为
00:07:15——后天的一个生活环境或者是生活习惯
00:07:19——那么所导致的一些让这些人群
00:07:23——容易得高血压
00:07:24——所以我们如果了解到这些
00:07:27——跟遗传的问题
00:07:29——跟你后天生活环境的这个
00:07:32——相关的这些因素以后
00:07:35——我们对高血压
00:07:36——来进行预防
00:07:38——我们心里就会有数了
00:07:41——那么原发性高血压和继发性高血压
00:07:44——刚才我已经说了
00:07:46——这个原发性高血压可能是一种
00:07:48——没有一个具体的原因
00:07:51——所谓具体的原因就是说
00:07:53——只要你能查到
00:07:55——这个高血压是什么原因导致的
00:07:57——你只要把那个原因去掉
00:08:00——那你的高血压就应该好掉了
00:08:02——那么这一种
00:08:04——有原因的能够把它去掉
00:08:06——高血压就好掉的这种
00:08:08——高血压就是继发性高血压
00:08:11——没有明确的原因
00:08:13——如果说起来的话只能说整个人群
00:08:16——可能跟这个有关 可能跟哪个有关
00:08:18——有好多因素都可能有关的这种
00:08:21——你不能说去除掉任何其中一个就能好
00:08:26——使血压变正常的话
00:08:28——那么这种类型的高血压
00:08:31——实际上是我们在座的
00:08:33——可能在座的人
00:08:37——或者是你们的家里的一些高血压的人
00:08:40——那么他们可能很多都是属于这种
00:08:44——原发性高血压
00:08:45——那么这个原发性高血压现在还不能根治
00:08:48——但是我们可以用药物来控制
00:08:51——甚至
00:08:52——不用药物用一个非药物治疗我们叫的
00:08:56——就是纠正不良的生活习惯
00:08:59——那么可能在一定程度上可以来控制
00:09:04——首先我们要知道我们自己的血压是多少
00:09:08——有的人可能一生都没有量过一次血压
00:09:12——这在我们国家可能农村里面
00:09:14——就会看到很多人
00:09:17——有时候我们去参加一些什么
00:09:19——义诊 扶贫 或者是
00:09:22——到边远的地方去调查的时候
00:09:26——我们就发现有的老年人
00:09:28——真的是一辈子从来没有量过血压
00:09:31——那么这样就对自身的一些
00:09:34——可以提前做的一些防护 预防
00:09:37——可能就会失去这个机会
00:09:40——所以我们现在特别是城市里面
00:09:43——还有一些就是交通比较发达的乡村地方
00:09:48——实际上现在如果要做到就是能
00:09:51——经常量一个血压应该还是可以做到的
00:09:55——所以我们就要知道血压要怎么量
00:09:58——然后中国高血压联盟
00:10:02——这是一个我们国家最权威的一个
00:10:05——跟高血压相关的一个学术机构
00:10:08——那么这个联盟提出来在我们国家
00:10:11——说我们中国的居民
00:10:14——至少每个人这一生要量过三次血压
00:10:19——青年的时候 中年的时候和老年的时候
00:10:21——如果连这样都做不到的话
00:10:24——那就是我们医务人员的失职
00:10:27——所以我们要进行广泛的健康教育
00:10:30——一个宣传让大家都知道
00:10:32——那么至少要知道自己的血压高还是不高
00:10:36——那么很多人都可以
00:10:38——自己测量血压 那么测量血压的方法
00:10:41——是比较讲究的
00:10:43——那么首先我们要做一些
00:10:45——测量前的一个准备
00:10:47——那么要在净食状态下
00:10:49——如果你是到了这个 比如说去逛街
00:10:53——走的很累了
00:10:55——回家要休息15到20分钟再量血压
00:10:59——才是你真实的一个血压
00:11:02——那么任何人如果在运动的状态下
00:11:05——还有就是吸烟以后 喝酒以后
00:11:08——以及喝浓咖啡 浓茶
00:11:11——这个情况下
00:11:13——如果来量血压的话
00:11:14——都不是你真实的血压的表现
00:11:19——那么我们在测量血压的时候
00:11:21——一定要尽量的放松
00:11:23——然后要做一个比较
00:11:25——比较像图上一样的一个姿势
00:11:29——那么我原来跟我自己的患者都说
00:11:33——他们说这个血压怎么
00:11:35——一次跟一次量出来的不一样
00:11:37——我就告诉他
00:11:38——你要是休息一下和不休息
00:11:41——还有就是你坐的时候
00:11:43——你翘二郎腿和不翘二郎腿
00:11:46——还有就是你的身子是别着的
00:11:49——有的人这样量 有的人这样量
00:11:52——那么可能都会不一样
00:11:53——还有就是袖带绑的松紧
00:11:58——以及绑的位置的高低 有的人可能就
00:12:03——冬天穿的衣服比较多
00:12:05——那么手臂暴露的也不怎么好
00:12:09——那么这些因素你要是没有注意的话
00:12:12——那么你量出来的血压也是误差非常大的
00:12:16——那么我们在量血压的时候
00:12:19——一定要规范的量
00:12:21——所以如果到医院里面
00:12:24——看过一次高血压病的这个患者
00:12:27——那么你可以要求医生
00:12:30——简单的培训一下
00:12:32——就是量血压怎么量 什么姿势最好
00:12:35——这样的话 我们可能得到一个准确的血压
00:12:38——因为我们知道了自己的血压
00:12:41——而且这个血压是一个准确的血压的话
00:12:43——那么医生可以根据你自己
00:12:45——量的这个血压来判断
00:12:47——怎么来给你
00:12:49——是否用药
00:12:50——或者是用药的这个药物剂量的调整
00:12:53——那么对医生来指导你治疗是非常有帮助的
00:12:58——那么正常血压和不正常血压
00:13:01——它是怎么来鉴别的呢
00:13:03——那么正常血压我们现在指的是
00:13:07——一个收缩压也就是高压小于120
00:13:11——舒张压小于80
00:13:13——那么这是一个我们
00:13:14——常规意义上讲的一个正常血压
00:13:17——那么有一个叫正常水平的高脂状态的血压
00:13:22——就是收缩压也就是高压
00:13:24——在120到139毫米汞柱之间
00:13:29——舒张压在80到89毫米汞柱之间
00:13:33——舒张压就是我们说的低压
00:13:36——那么在这个范围内我们叫正常高脂血压
00:13:41——那么对于正常高脂血压的人
00:13:45——是否要用药
00:13:46——那么现在在学术界还有一定的争论
00:13:50——但是我们现在所采取的对这一类人
00:13:54——我们所采取的方法就是看
00:13:57——如果他心血管没有其他的病
00:14:01——也没有什么肥胖 超重
00:14:04——或者是有一些心脏的一些器质性的病
00:14:09——那么或者是没有
00:14:11——其他的或者内分泌方面的病
00:14:14——那么他这样的一个血压
00:14:16——我们可以不要去干预他
00:14:18——那么只要调整良好的一个
00:14:21——生活方式就可以了
00:14:23——但是如果这个人
00:14:25——他是一个冠心病
00:14:27——或者是有一些脑血管的问题
00:14:31——就是说他比较容易
00:14:33——会发生一些血管的或者是堵塞
00:14:36——或者是破裂的这种人
00:14:38——那么他这样的血压我们可能要进行
00:14:42——一个适当的干预或者是适当的用药
00:14:45——那么我们要进行一个判定
00:14:49——那么这个正常高脂血压
00:14:52——现在我们在医疗工作当中
00:14:56——或者是一个健康调查当中
00:15:00——就发现比例还是相对比较高的
00:15:03——那么这个正常高脂血压的这些人
00:15:08——实际上他还是算血压正常
00:15:11——只不过在正常人当中算是一个高水平
00:15:15——那么这一部分人的血压我们进行了
00:15:18——比如说这一群人我们先调查
00:15:21——然后我们又追踪观察到十年以后
00:15:25——我们就发现这些人所发生的心血管风险
00:15:30——比血压正常的那一部分人
00:15:33——就是比如说血压水平
00:15:35——在110到75毫米汞柱的这些人
00:15:38——他的心血管风险是增加一倍以上的
00:15:42——所以实际上还是对这一群人
00:15:45——还是我们一个观察的重点
00:15:47——就是预防的一个重点人群
00:15:51——所以这些高血压的人
00:15:55——我们要注意
00:15:59——还有就是正常
00:16:00——高脂的这些人群
00:16:03——正常血压偏高的这些人
00:16:07——十年以后
00:16:09——那么大概有接近一半
00:16:11——甚至一半以上的人
00:16:13——基本上
00:16:13——会发展成为高血压真正的高血压患者
00:16:17——所以他有可能是
00:16:18——正常血压和高血压之间过渡的一个状态
00:16:24——那么正常高脂血压和高血压前期
00:16:28——因为国外他对正常高脂血压的这些人
00:16:32——就把他叫做高血压前期
00:16:35——但是这两个概念会让人
00:16:37——产生一个混淆
00:16:40——因为我们国家的称
00:16:42——我们国家的称谓是叫做正常高脂血压
00:16:45——他无论是血压偏高一点但他还是正常
00:16:49——他算是正常血压这一部分人当中
00:16:52——只是在正常范围的高脂
00:16:55——但是在国外特别是发达的一些欧美国家
00:17:00——他们把这一群人就是
00:17:02——高压在130到139
00:17:04——低压在80到89这个范围的人
00:17:07——他们已经称之为高血压前期
00:17:11——那么高血压前期
00:17:12——就是实际已经是一种不正常的情况了
00:17:15——所以这是一个概念上的一个不同
00:17:18——那么他们因为在国外就是
00:17:21——大胖子特别多 冠心病的人特别多
00:17:24——所以他们实际上
00:17:25——对这一部分病人的重视程度
00:17:27——可能比我们国家要更重视的比较多
00:17:31——所以在概念上
00:17:32——他们已经把他叫做高血压前期的患者了
00:17:36——那么正常高脂血压是要治疗吗
00:17:39——那么一般来说我们是通过非药物治疗
00:17:42——那么非药物治疗就是不一定用药了
00:17:45——那么我们主要是
00:17:46——干预他的一个不良的生活方式
00:17:49——那么这一类人
00:17:51——我们经过调查就发现往往是一些
00:17:54——中年人比较多
00:17:56——那么中年人可能会有一些
00:17:59——家庭 生活 工作上面的负担就会
00:18:03——可能相对比较多
00:18:05——那么我们在采取
00:18:06——措施的时候主要是给他们一些
00:18:09——压力的减少
00:18:11——比如说减压那个工作要是
00:18:13——负担太重要让他适当的安排工作量
00:18:17——那么减少熬夜
00:18:19——保持一个平衡的心态
00:18:21——那么这个控制体重减少盐的摄入
00:18:26——那么我们好多病人可能有时候
00:18:29——在吃降压药的时候不太注意
00:18:31——这边吃很多降压药来降压
00:18:34——那边饮食方面就吃很重的盐
00:18:37——那么凡是有高血压的人
00:18:39——如果你吃很重的盐
00:18:41——我这里就告诉你
00:18:43——那么就因为你吃的盐比较重
00:18:45——可能你的药
00:18:46——本来只需要吃半颗 可能都
00:18:49——只有加到一颗了
00:18:51——因为盐比较重的话
00:18:53——我们都知道
00:18:54——吃盐重就容易口渴就容易要多喝水
00:18:58——无形当中在我们体内的这个循环的量
00:19:02——就会增多
00:19:03——那么循环量增多对于我们循环里面的压力
00:19:07——就是一个增加
00:19:08——所以血压就容易增高
00:19:10——那么我们对患者的一个
00:19:13——就是高血压的治疗当中有一条就是限盐
00:19:17——那么就一定要让你吃的盐要变淡
00:19:21——是因为
00:19:22——他可以盐淡了以后
00:19:24——我们的压力负荷就可以减轻
00:19:26——那么相对来说我们用药治疗就可以
00:19:30——少用药或者血压就比较容易降一些
00:19:35——所以在这里大家懂得这个道理以后回去
00:19:39——可以给就是如果自己有高血压
00:19:41——或者家里的人有高血压的话
00:19:43——可以进行一个宣传
00:19:45——那么这是比较容易做到的
00:19:48——那么对高血压的人我们还要注意
00:19:50——补钾和这个钙
00:19:53——因为我们在流行病学的调查
00:19:56——就是我们搞普查的时候
00:19:59——那么我们就发现
00:20:00——高血压的人往往就是他的体内
00:20:03——这个缺钾
00:20:05——或者是缺钙
00:20:07——或者是他的饮食习惯
00:20:08——就不爱吃那些
00:20:10——含钾高的或者是含钙多的这些饮食
00:20:13——所以我们就要建议
00:20:15——这种有血压偏高的人
00:20:17——或者是已经是高血压的人
00:20:19——就要补钙和补钾
00:20:22——另外就是要多吃一些蔬菜 水果
00:20:25——那么要限烟 要限酒要戒烟
00:20:29——我们一般酒不叫这个戒酒
00:20:35——我们叫限酒 因为我们调查下来发现
00:20:38——这个适量的红酒
00:20:41——对我们的心血管是有好处的
00:20:44——所以我们只叫限酒
00:20:45——但你要是喝那个度数比较高的那种白酒
00:20:49——而且喝的量多我们肯定是要干预的
00:20:53——但是如果每天适量的这个红酒的话
00:20:56——对心血管是好的
00:20:58——所以我们常常提倡的
00:21:00——就是限酒但是要戒烟
00:21:03——那么要根据每个人的具体情况
00:21:06——来安排每周甚至每天要有一定量的运动
00:21:12——那么这个运动 每个人不一样
00:21:15——所以我们没有定出来说每天要怎么运动
00:21:18——但是我们每天建议
00:21:20——就是你运动到出一点毛毛汗
00:21:23——这样是比较合适的
00:21:26——那么对于正常高脂血压
00:21:28——我们一般现在还不需要 还不提倡
00:21:32——就是使用降压药物
00:21:35——那么刚才说了
00:21:37——正常血压和正常高脂血压的这个概念
00:21:41——那么高血压的定义
00:21:43——我们接下来就比较清楚了
00:21:46——那么高血压我们是怎么定义的
00:21:48——就是在没有使用降压药物的情况下
00:21:52——那么我们非同日三次测血压
00:21:56——就是你如果在一天当中上午中午和下午
00:22:01——分别测三次血压那是一天当中
00:22:04——你三次血压都高
00:22:05——还达不到我们高血压的定义
00:22:08——我们必须是不同日
00:22:10——就是某一天测了一个血压是高的
00:22:13——再过几天测
00:22:15——又是高的 再过几天测 不同日
00:22:18——三次得到的血压
00:22:20——如果高压都超过或者是达到140毫米汞柱
00:22:25——或者是低压
00:22:26——那么达到或者是超过90毫米汞柱就是
00:22:30——高血压
00:22:31——那么这个定义 大家比较容易接受
00:22:35——如果说
00:22:36——有的人就是以前血压高过
00:22:39——但是现在在吃药了也不高了
00:22:41——那么这一部分病人我们也诊断为高血压
00:22:45——所以我们去体检的时候
00:22:47——我们经常会看到有的
00:22:49——老同志拿着体检表来找我们看病
00:22:53——那么就说我有高血压
00:22:56——但是那个体检结论里面
00:22:57——就根本没有高血压的这个结论
00:23:01——然后一问才说
00:23:03——因为去体检的时候量到的血压是正常的
00:23:06——但是实际上他吃着药
00:23:08——又没跟那个体检医生说
00:23:10——所以体检医生根本就不知道他有高血压
00:23:13——那么就是给这个体检的结论
00:23:17——我们一般都体检完以后
00:23:20——都会给一个防治意见
00:23:22——或者是你怎么去注意的一些措施
00:23:26——就根本就没有提到对血压怎么去注意
00:23:30——所以我们将来有高血压的患者
00:23:33——你吃着药血压正常的状态下
00:23:35——你去体检还是要跟医生说
00:23:38——那么医生就会根据其他血脂
00:23:42——其他的一些动脉的检查
00:23:44——会给你提出一些防治的意见
内容介绍
1、高血压的概念，原发与继发高血压。2、血压的测量方法，血压测量仪的选择，家庭自测血压。3、正常血压与高血压的范围界定。4、我国高血压的流行情况。5、高血压的分级和心血管危险度分层及其意义。6、知晓您的血压，正常高值血压需要治疗吗？7、高血压的危害，得了高血压怎么办？8、给高血压患者的建议，高血压防治要点。9、高血压药物治疗。10、老年高血压的特点老年患者服药需注意事项。11、血压降到多少合适？12、血压降不下来怎么办？血压控制不稳定怎么办？
讲师介绍
李华
李华，昆明医科大学第一附属医院干疗科主任医师、科副主任、硕士生导师。中国高血压联盟中青年专家论坛(CHIEF)成员、《中华高血压杂志》特邀审稿专家，历任中华医学会老年医学分会青年委员、云南省医学会老年病分会和全科医学分会副主任委员等多项职务。从事老年心血管病及老年病临床医疗、教学及科研工作32年，主要研究方向为高血压及其相关疾病的综合防治。2002年赴美国留学，研修高血压及动脉粥样硬化机制。2014年赴英国参加全科医学研究生师资培训。参与国家重点科研项目和主持省级科研项目，先后获云南省科技进步三等奖、云南
老年高血压的防治
- 讲师姓名：李华
- 课程分类：地方文化
- 课程数量：4节（23,21,23,24）
- 中图分类：2
- 关 键 词：医学;高血压;高血压治疗;高血压药物;
- 授权单位：昆明市图书馆
- 授课语言：中文
